Comprendre les réformes du cent pour cent santé

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Le cent pour cent santé comprend les facilitations de remboursements pour trois types de prestations : les lunettes, l’orthodontie et les prothèses auditives.

Ces réformes sont entrées en vigueur au premier janvier et se mettent en place progressivement ; la réforme devrait être intégralement mise en place en janvier 2021.

Voici tout ce que vous devez savoir sur ces nouvelles réformes.

Les différentes étapes

 

La réforme du cent pour cent santé est inscrit dans la loi de financement de la sécurité sociale 2019. Elle est mise en place depuis le premier janvier 2020. Le remboursement de certaines prestations est d’ores et déjà effectif.

 

Le reste à charge (ce qui vous reste à régler après les remboursements de la sécurité sociale et de la complémentaire santé) a considérablement diminué pour l’optique (prise en charge intégrale) ainsi que pour l’orthodontie (prise en charge partielle).

 

En janvier 2021, le remboursement des prothèses auditives sera intégralement pris en charge et l’orthodontie également.Ces mesures devraient permettre à tous de s’équiper correctement en bénéficiant d’un confort de vie bien supérieur.

 

Que comprend le panier de soins ?

 

Le panier de soin comprend les prestations remboursées de façon plus conséquentes, voire intégralement.

 

·        Concernant l’optique : le cent pour cent santé propose le remboursement intégral de dix-sept montures adulte et de dix montures enfant, avec un reste à charge maximum de trente euros. Par ailleurs, le cent pour cent santé intègre la prise en charge de verres antireflets, anti-UV, amincis et durcis.

·        En orthodontie, le remboursement cent pour cent santé comprend des prothèses pour les dents de devant en céramique et en métal pour les dents de derrière.

·        En ce qui concerne les prothèses auditives, le remboursement cent pour cent santé peut atteindre jusqu’à 950€ par oreille. Vous pouvez jouer avec douze niveaux de réglage ; les prothèses sont valables quatre ans.

 

Vous souhaitez faire le choix d’une prestation qui n’est pas comprise dans le panier cent pour cent santé ?

Le remboursement classique de la sécurité sociale et de votre complémentaire santé sont bien sûr toujours d’actualité.

 

Les remboursements dans les détails

 

En ce qui concerne les audioprothèses et les remboursements optique, le process est très simple :

·        Vous choisissez de prendre une prestation du cent pour cent santé, et êtes intégralement remboursé

·   Vous préférez choisir une prestation qui n’est pas prise en charge par le cent pour cent santé et le remboursement sera effectué par votre complémentaire et par la sécurité sociale.

 

En optique par exemple, les lentilles ne sont pas remboursées, et l’opération pour corriger la myopie non plus.  Par ailleurs, le cent pour cent santé ne comprend qu’un nombre limité de montures ; si votre choix porte sur une autre paire de lunettes, la prise en charge sera faite par votre complémentaire santé et la sécurité sociale d’une façon classique.

 

En ce qui concerne les remboursements d’orthodontie le process est légèrement plus complexe :

La réforme crée en effet trois niveaux de remboursement :

·        Le panier cent pour cent santé, sans reste à payer

·        Le panier à tarifs modérés, avec un reste à payer moyen

·        Le panier à tarifs libres avec un reste à payer plus important.

 

En fonction de la prestation vers laquelle porte votre choix (par exemple la matière de votre prothèse), votre niveau de remboursement sera impacté.