Bien que le coût des lentilles de contact puisse représenter une dépense élevée, il existe diverses possibilités de remboursement selon le type de lentilles et les conditions médicales. La Sécurité sociale prend en charge certains cas spécifiques, tandis que les mutuelles complémentaires proposent des remboursements variables selon les contrats, notamment pour les lentilles journalières ou hebdomadaires. Une consultation auprès d'un ophtalmologue et de sa mutuelle est recommandée pour bien comprendre les modalités de prise en charge les plus adaptées à sa situation et réduire ainsi le coût final. Sur le site april.fr, il est possible de trouver une complémentaire santé adaptée à ses besoins santé et soins optiques.
Modalités de remboursement spécifiques pour les lentilles de vue
Le remboursement des lentilles de contact par l'Assurance Maladie est conditionné par la prescription médicale de l'ophtalmologiste, qui doit justifier d'une indication spécifique comme l'astigmatisme irrégulier ou la myopie forte. Le type de lentilles (journalières, mensuelles, rigides, etc.) n'a pas d'impact sur le montant remboursé par la Sécurité sociale. Cependant, la prise en charge par les complémentaires santé peut varier selon le contrat et le type de lentilles, certaines mutuelles proposant un remboursement quel que soit le motif de la correction. Elles suggèrent différentes formules avec un pourcentage et/ou un forfait annuel variable selon le contrat. Il est donc utile de bien comparer les garanties des mutuelles pour choisir celle qui rembourse le mieux les lentilles selon ses besoins et son budget.
Enfin, le montant annuel alloué pour l'achat de lentilles de contact peut affecter le remboursement total. Une fois ce budget annuel épuisé, le montant remboursé pourra être diminué.
Conditions de remboursement des lentilles de contact par la sécurité sociale
La sécurité sociale rembourse les lentilles de contact uniquement sur ordonnance d'un ophtalmologiste pour certaines pathologies spécifiques. Les lentilles sont prises en charge dans les cas de kératocône, d'astigmatisme irrégulier, de myopie égale ou supérieure à 8 dioptries, de strabisme accommodatif, d'aphakie, ou d'anisométropie à 3 dioptries non corrigeable par des lunettes. En revanche, les lentilles portées pour des raisons esthétiques ne sont pas remboursées.
Le taux de remboursement par la sécurité sociale est de 60% sur la base d'un forfait annuel de 39,48€ par œil. Cela représente un remboursement de 23,69€ par œil et par an. Ce forfait s'applique à tous les types de lentilles, qu'elles soient réutilisables ou jetables, journalières, hebdomadaires, mensuelles, etc. Les produits d'entretien pour lentilles ne sont en revanche pas remboursés.
Prise en charge des lentilles journalières ou hebdomadaires par une complémentaire santé
La prise en charge des lentilles journalières ou hebdomadaires par une complémentaire santé reste une préoccupation majeure pour ceux qui ont recours à ces dispositifs médicaux.
Principes de remboursement des lentilles par une complémentaire santé
La charge des lentilles de contact peut être lourde, d'où l'importance d'une couverture santé adéquate. Le remboursement des lentilles dépend généralement du type de lentilles prescrit par l'ophtalmologiste et du niveau de garantie offert par la complémentaire santé. Le dispositif "100% Santé", mis en place par le gouvernement, a un fort impact, rendant possible le remboursement intégral des frais de santé liés aux lentilles dans certains cas.
Comparaison de la prise en charge entre lentilles journalières et hebdomadaires
La comparaison des offres de mutuelles permet d'obtenir une meilleure prise en charge des frais de lentilles. Certaines mutuelles prévoient des conditions spécifiques pour la prise en charge des lentilles journalières ou hebdomadaires. Il est donc nécessaire de se renseigner sur ces conditions avant de choisir sa mutuelle.
Bénéficier d'une couverture santé optimisée pour les lentilles
Pour bénéficier d'un remboursement optimal des lentilles de contact, il faut bien choisir sa mutuelle santé en fonction du niveau de prise en charge proposé, qui peut varier selon les contrats. Une analyse des différentes offres permet de trouver la mutuelle la plus avantageuse, en adéquation avec ses corrections et son budget, même si les contrats les plus généreux en optique ont souvent des cotisations plus élevées.